טיפול EMDR בטראומה ופוסט-טראומה
טיפול EMDR בטראומה ופוסט-טראומה – לרפא פצעי עבר ולהשתחרר מהזיכרונות המציפים
טראומה נפשית - מתרחשת כאשר אירוע קשה או קיצוני גובר על יכולת ההתמודדות של הנפש, ומשאיר את האדם עם זיכרונות פולשניים, פחד מתמיד ותסמינים אחרים של הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD). למעשה, טיפול EMDR צמח והתפתח מלכתחילה בדיוק כדי לתת מענה למצבים כאלה. כיום, EMDR נחשב לאחד הטיפולים היעילים ביותר בטראומה – יש אף האומרים כי זו הגישה היעילה ביותר לטיפול בטראומה נפשית, לפי גופי מקצוע מובילים. בטיפול EMDR המטופל יכול לעבד את זיכרונות הטראומה בצורה מבוקרת ובטוחה, כך שהם יאבדו מכוחם ההרסני ולא ימשיכו להציף את נפשו. בחלקים הבאים נבחן כיצד EMDR מסייע בהתמודדות עם טראומה ופוסט-טראומה, ומה הופך אותו לכלי רב-עוצמה בשיקום נפגעי טראומה. [caption id="attachment_67047" align="aligncenter" width="853"]
**EMDR נחשב לאחד הטיפולים היעילים ביותר בטראומה** – יש אף האומרים כי זו הגישה היעילה ביותר לטיפול בטראומה נפשית[/caption]
כיצד טראומה "נתקעת" בזיכרון?
כשאדם חווה אירוע טראומטי – לדוגמה תאונה קשה, תקיפה אלימה, אירוע קרב, פיגוע או אובדן פתאומי – הוא מוצף בגירויים עוצמתיים: פחד עז, הלם, כאב, ולעיתים גם תחושה משתקת של חוסר אונים וחשש לחייו. במצב רגיל, לאחר שהאירוע מסתיים, המוח אמור לעבד את הזיכרונות ולשייך אותם לעבר, כך שאפשר להמשיך הלאה. אבל בטראומה, מערכת עיבוד הזיכרון קורסת תחת העומס. הזיכרון נשמר במוח בצורה בלתי מעובדת – מעין "שבר בזמן" שקפוא בהווה. זו הסיבה שנפגעי טראומה רבים סובלים מהתסמינים האופייניים ל-PTSD: הם מרגישים כאילו האירוע הנורא ממשיך לקרות שוב ושוב (באמצעות פלאשבקים וסיוטי לילה), נותרים בדריכות ובחרדה מתמדת (כאילו הסכנה עדיין אורבת להם), נמנעים בכל מחיר ממצבים שמזכירים את האירוע, ולעיתים קרובות מתמודדים גם עם דיכאון, רגשות אשמה, כעס והתפרצויות זעם. במילים אחרות, הטראומה היא כמו פצע פתוח בנפש – פצע שלא הספיק להחלים וממשיך לכאוב בכל נגיעה הכי קטנה.איך EMDR עובד בטיפול בטראומה?
שיטת EMDR מסייעת למעשה "לסגור את הפצע" הנפשי באמצעות עיבוד אקטיבי של זיכרון הטראומה. בתחילת התהליך, מטפל EMDR מנוסה יקדיש מספר מפגשי הכנה כדי לבנות תחושת ביטחון ויציבות אצל המטופל. המטפל יוודא שהמטופל מוכן להתמודד עם זיכרונות קשים, ואף ילמד אותו טכניקות הרגעה פשוטות (למשל תרגילי נשימה או דמיון של "מקום בטוח") למקרה שהרגשות יציפו במהלך העבודה. רק כאשר המטופל מרגיש בטוח ומוכן, יוחלט יחד על ״זיכרון טראומטי מרכזי״ שישמש מטרה לטיפול. זה יהיה בדרך כלל הרגע הכי מפחיד או מכאיב מהאירוע – תמונה או סצנה שנחרתו במיוחד, קול שלא מרפה, או תחושת חוסר אונים ששיתקה. בעת העיבוד עצמו, המטופל מתבקש למקד את הקשב בזיכרון הטראומטי הזה, ובו-זמנית המטפל מתחיל את הגירוי הדו-צדדי – למשל בהזזת אצבע מצד לצד מול עיני המטופל כדי שייתן בה מבט, או באמצעות צלילים באוזניות המתחלפים בין ימין לשמאל. כעת מתרחש דבר מופלא: בהדרגה, עוצמת המצוקה מהזיכרון פוחתת. המטופל עשוי לדווח שתמונת הזיכרון "נהיית פחות חדה" או רחוקה, שהרגשות הקשים מתחילים לדעוך, ואפילו צצות אצלו תובנות חדשות על מה שקרה – כגון "עשיתי כמיטב יכולתי באותו רגע הנורא" או "האיום כבר מאחוריי, עכשיו אני בטוח". פעמים רבות, לאחר כמה סטים של תנועות עיניים, המטופל מגלה שהזיכרון כבר לא מציף ומטלטל אותו כפי שהיה קודם. הוא עדיין זוכר מה קרה, אבל התגובה הרגשית ניטרלית יותר ונשלטת. תוצאה נפוצה נוספת של טיפול EMDR בטראומה היא- שינוי עמוק באמונות של הנפגע לגבי עצמו והעולם. מחשבות שליליות שרדפו את הנפגע מאז האירוע ("זה היה באשמתי", "אני חלש", "אי אפשר לבטוח באף אחד") נחלשות או מתפוגגות, ובמקומן מתחזקות תחושות חיוביות יותר: "אני אדם חזק שעמד בזה", "הסכנה חלפה", "אני יכול לסמוך שוב על אחרים". בשלב הסיום של העיבוד המטפל יוודא שגם הגוף "שחרר" את הטראומה – למשל, שאין עוד תחושות גופניות מציקות כשנזכרים באירוע. אחרי שהעיבוד הושלם, הזיכרון הטראומטי מקבל סוף סוף את מקומו הנכון – זיכרון מהעבר, במקום חוויה שחיה ומתנגנת שוב ושוב בהווה. מטופלים מדווחים בעקבות טיפול כזה על ירידה עצומה ברמת החרדה, על שיפור משמעותי באיכות השינה (פחות סיוטים ולילות טרופים), ועל כך שהם יכולים לחשוב או לדבר על מה שקרה ללא תחושת התפרקות או הצפה רגשית. במילים אחרות, הפצע הנפשי מתחיל להגליד והנפש חוזרת לאזן.מה אומרים המחקרים על הצלחת EMDR בטיפול בפוסט-טראומה?
היעילות של EMDR בטיפול בטראומה ופוסט-טראומה מגובה בשפע מחקרים מדעיים. במחקרים מבוקרים רבים נמצא כי EMDR מוביל לתוצאות טיפוליות מרשימות תוך מספר לא רב של פגישות. כך למשל, במחקר שנערך בקרב יוצאי צבא עם PTSD מורכב, כ-77% מהמטופלים שקיבלו EMDR כבר לא ענו עוד על הקריטריונים של PTSD לאחר 12 מפגשים בלבד – תוצאה יוצאת דופן, בייחוד כשהיא הושגה ללא מטופלים שנשרו באמצע ועם שימור השיפור במעקב חודשים לאחר מכן. בנוסף, בסקירה מחקרית גדולה (מטא-אנליזה) של טיפולים פסיכולוגיים בטראומה, דורג EMDR כאחד משני הטיפולים היעילים ביותר ל-PTSD (יחד עם טיפול חשיפה ממושכת), עם שיעורי הצלחה גבוהים בעקביות. לא פלא, אם כן, שכל ארגוני הבריאות הנפשית המרכזיים בעולם הכניסו את EMDR להנחיות הטיפול שלהם עבור פוסט-טראומה. איגוד הפסיכולוגים האמריקאי (APA), איגוד הפסיכיאטרים האמריקאי, משרד ההגנה והמחלקה לענייני ותיקים בארה"ב, ארגון הבריאות העולמי (WHO), וכן גוף הבריאות הממשלתי בבריטניה (NICE) – כולם מדרגים את EMDR כהמלצה בדרגה הגבוהה ביותר לטיפול בטראומה. מומחים מסכמים כי בידיים מיומנות, EMDR מביא ברוב המקרים לשיפור מהיר ומשמעותי בתסמיני PTSD, ולעיתים קרובות אף להחלמה מלאה. יתרה מזו, נמצא שטיפול EMDR יעיל לא רק בהתמודדות עם טראומה "טרייה" אלא גם בטראומה מורכבת או ישנה מאוד: נפגעי טראומות ילדות, נפגעי התעללות כרונית, אפילו ניצולי שואה – רבים הגיבו לטובה לטיפול בשיטה ושיפרו את מצבם הנפשי, גם שנים רבות אחרי האירועים, כאשר סוף סוף התאפשר להם לעבד אותם. כמובן שישנם מקרים מורכבים שבהם הטיפול יארך זמן רב יותר ויידרש לעבד שכבות-שכבות של טראומה, אך גם במצבים אלו EMDR הוכיח את עצמו ככלי חיוני ואפקטיבי במסע השיקום הנפשי.EMDR בטיפול בטראומה מורכבת
במקרים של טראומה מורכבת (Complex PTSD) – למשל אדם שגדל בילדות בסביבה מתעללת או חווה טראומות חוזרות ונשנות – נדרש בדרך כלל תהליך טיפולי ממושך יותר. במצבים כאלה, EMDR ישולב בתוך תוכנית טיפול רחבה ומדורגת. בשלב ראשון בונים עם המטופל יציבות וביטחון בהווה, מחזקים את כוחות ההתמודדות הנוכחיים שלו, ורק לאחר מכן ניגשים בהדרגה לעיבוד הזיכרונות הטראומטיים, אחד אחרי השני. גם כאן EMDR משמש כ"כלי מנתח עדין" המאפשר לגשת לזיכרונות קשים ולעבדם, אך יש להקפיד על התאמת הקצב ועל מתן תמיכה רבה למטופל לאורך הדרך. לעיתים קרובות יתבצע עיבוד של אירוע טראומטי אחד, ואז תינתן למטופל תקופה של הפוגה לעיכול התובנות ולמנוחה רגשית, לפני שימשיכו לאירוע הבא. היתרון בשיטה הזו הוא שבכל "פרק" של עיבוד EMDR, המטופל מרגיש התקדמות מוחשית – התסמינים פוחתים ותחושת השליטה גוברת – מה שמספק תקווה וכוח להמשיך לתהליך הארוך. חשוב לזכור שטיפול בטראומה מורכבת חייב להיעשות על-ידי מטפל מנוסה מאוד בתחום הטראומה, וכי EMDR הוא כלי מרכזי אחד בתוך מערך טיפולי כולל, שיכול לכלול גם שיחות תמיכה, טיפול תרופתי, הדרכה במיומנויות חיים וכדומה. עם זאת, רבים מהמומחים מסכימים ש-EMDR היווה פריצת דרך של ממש בתחום שיקום נפגעי טראומה מורכבת, בזכות יכולתו לעבד באופן ממוקד ויעיל זיכרונות קשים מאוד – מה שהיה כמעט בלתי אפשרי להשיג באמצעות שיחות בלבד.חיים אחרי EMDR – להשתחרר מהעבר ולחזור לחיות בהווה
אחד ההיבטים המרגשים בטיפול EMDR עבור נפגעי טראומה הוא לראות כיצד אנשים שהיו כבולים שנים לעברם חווים לפתע תחושת שחרור. זיכרונות שבעבר הציפו חרדה, דיכאון או בכי – הופכים לאחר הטיפול לזיכרונות רחוקים, שאמנם נותרו לא נעימים, אך כבר אינם מנהלים את חיי היומיום. מטופלים מתארים זאת כ"לזכות בחזרה בשליטה על חיי" וכיכולת להיזכר באירוע בצורה רגועה, כמעט כאילו צופים בסרט ישן במקום לחוות אותו מחדש. השינוי הרגשי הדרמטי הזה מקרין גם על התפקוד היומיומי: השינה משתפרת, תחושת הביטחון בעת יציאה מהבית עולה, ודפוסי הימנעות שונים נעלמים (למשל אנשים שבזכות הטיפול יכולים שוב לנהוג ברכב לאחר תאונה, או להתחבר מחדש לאנשים לאחר תקיפה). גם הקשרים עם בני המשפחה ויקירים מתחזקים, כיוון שפחות טריגרים קטנים "מפוצצים" את הנפגע וגורמים לריחוק או כעס. רבים מהמטופלים מתארים את החוויה שעברו בעזרת EMDR כתחושת העצמה אישית – הם הצליחו להפוך אירוע נורא למקור לכוח וצמיחה. "אם שרדתי את זה והתגברתי," הם אומרים, "שום דבר כבר לא יוכל לשבור אותי." במקרים מיטביים, טיפול EMDR לא רק מפיג סימפטומים של טראומה, אלא אף מוביל לתהליך של צמיחה פוסט-טראומטית– שינוי והתפתחות אישית חיובית בעקבות ההחלמה מהטראומה. אין זה מפתיע, אם כך, שכיום אלפי מטפלים ברחבי העולם בוחרים להתמקצע בשיטת EMDR כדי לעזור למטופליהם להשתחרר מכבלי העבר. גם בישראל, יותר ויותר קלינאים – הן במרפאות ציבוריות והן בקליניקות פרטיות – מאמצים את השיטה, מתוך ידיעה שמדובר בגישה מומלצת ומבוססת מחקר. אנו במרכז רימון עובדים עם מטפלי EMDR מוסמכים ומנוסים בטיפול בטראומה, במטרה לספק מענה מקצועי ואפקטיבי לנפגעי טראומות מכל הסוגים. אם אתם או יקיריכם מתמודדים עם ההשלכות הכואבות של אירוע טראומטי – דעו שאינכם חייבים לשאת זאת לבד במשך שנים. טיפול EMDR עשוי להיות המפתח לשחרור אמיתי מהעבר ולחזרה לחיים מלאים, בריאים ובטוחים יותר בהווה.[embed]https://youtu.be/1IPsBPH2M1U[/embed]